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Management des hepatozellulären Karzinoms (HCC)

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Produkt

KlappentextDas hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist der fünfthäufigste Tu-mor weltweit. Durch die wachsende Zahl von Patienten mit einer nicht-alkoholischen Steatohepatitis, die gleichbleibend hohe Zahl von Patienten mit alkoholtoxischer Lebererkrankung sowie die chronischen viralen Hepatitiden wird die Inzidenz dieser Neoplasie global weiter zunehmen.Seit dem Erscheinen der Erstauflage dieser Monographie sind zahlreiche neue Erkenntnisse gewonnen worden, die zum Teil schon praktisch umgesetzt wurden und so in die Diagnostik und Therapie des HCC eingeflossen sind. Erneut haben ausgewählte internationale Experten aktuelle und für die klinische Praxis relevante Studiendaten, Forschungsergebnisse und persönliche Erfahrungen zusammengetragen, um diese allen am HCC Interessierten in Form der hier vorliegenden ausführlich überarbeiteten Neuauflage zu präsentieren.

Inhalt/Kritik

Inhaltsverzeichnis
1. Epidemiologie und Risikofaktoren des hepatozellulären Karzinoms (HCC) 141.1. Einführung 141.2. Epidemiologie 141.2.1. Geographische Verteilung 141.2.2. Verteilung nach Alter und Geschlecht 151.3. Risikofaktoren 151.3.1. Leberzirrhose 151.3.2. Virale Hepatitiden 151.3.2.1. HBV 151.3.2.2. HDV 161.3.2.3. HCV 161.3.3. Metabolisch-nutritive Faktoren und Umweltfaktoren 161.3.3.1. NAFLD 161.3.3.2. Diabetes mellitus und Adipositas 171.3.3.3. Alkohol- und Nikotinabusus 171.3.4. Aflatoxin 181.3.5. Weitere Risikofaktoren 181.4. Literatur 182. Bildgebung beim hepatozellulärem Karzinom (HCC) 242.1. Sonographie 242.1.1. Literatur 262.2. Computertomographie (CT) 272.2.1. CT- Protokoll 272.2.1.1. Nativ-CT (ohne Kontrastmittel) 272.2.1.2. Arterielle Phase 292.2.1.3. Portalvenöse Phase 292.2.1.4. Spätvenöse Phase 302.2.2. Staging 302.2.3. Posttherapeutische CT 312.2.4. Differentialdiagnose 312.2.5. Schlussfolgerung 312.2.6. Literatur 312.3. Magnetresonanztomographie (MRT) 322.3.1. Aktuelle technische Möglichkeiten 332.3.2. MR-Kontrastmittel 332.3.3. Diagnostische Wertigkeit der MRT in der HCC-Diagnostik 342.3.4. Klinisches MR-Protokoll 352.3.5. Das HCC im MRI-Bild 352.3.6. Staging 382.3.7. Zusammenfassung 382.3.8. Literatur 383. Embolisationstechniken beim HCC 423.1. Grundlagen 423.2. Transarterielle Chemoembolisation (TACE) 433.2.1. Embolisation und Chemoembolisation 443.2.1.1. Nebenwirkungen 453.2.1.1.1. Therapien des Postembolisationssyndroms 453.2.1.2. Durchführung der Chemoembolisation 473.2.1.3. Kombinierte Behandlung 503.2.1.4. Empfehlungen 503.2.1.4.1. Reihenfolge bei der Kombinationstherapie 503.2.1.4.2. Behandlungsempfehlungen für unterschiedliche Tumorstadien 513.2.1.5. Zusammenfassung 513.2.2. Chemoembolisation mit Medikamenten freisetzenden Partikeln (Mikrospheren, Beads) 523.3. Radioembolisation (SIRT) 543.3.1. Grundlagen 543.3.2. Behandlungstechnik 553.3.3. Nebenwirkungen und Komplikationen 563.3.4. Patientenselektion und prätherapeutische Evaluierung 573.3.5. Ergebnisse 584. Ablationstechniken beim HCC 644.1. Alkoholinjektion (PEI) 644.1.1. Grundlagen und Behandlungstechnik 644.1.2. Komplikationen 654.1.3. Indikationen für die PEI 664.1.4. Kontraindikationen 664.1.5. Ergebnisse 664.1.6. Zusammenfassung 664.1.7. Literatur 664.2. Laserinduzierte interstitielle Thermotherapie (LITT) 674.2.1. Technisches Vorgehen 684.2.2. Nebenwirkungen 684.2.3. Indikationen 684.2.4. Kontraindikationen 684.2.5. Ergebnisse beim HCC 684.2.6. Literatur 694.3. Mikrowellenablation (MWA) 704.3.1. Grundlagen und Wirkungsweise 704.3.2. Technisches Vorgehen 704.3.3. Probleme 714.3.3.1. Unzureichende Ablationen 714.3.4. Komplikationen und Management 724.3.5. Indikationen für eine MWA 724.3.6. Studienergebnisse 734.3.7. Empfehlungen für das hepatozelluläre Karzinom (HCC) 734.3.8. Zusammenfassung 734.3.9. Literatur 744.4. Radiofrequenzablation (RFA) 754.4.1. Einleitung 754.4.2. Technisches Vorgehen 764.4.3. Stereotaktische Radiofrequenzablation 764.4.4. Vorgehensweise 764.4.5. Nachkontrollen 764.4.6. Komplikationen 774.4.7. Anwendung beim HCC 774.4.7.1. Kontraindikationen 774.4.7.2. Ergebnisse 774.4.8. Zusammenfassung 774.4.9. Literaturverzeichnis 784.5. Hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU) 794.5.1. Einführung 794.5.2. Wirkungsweise des Verfahrens 794.5.3. Voraussetzungen für eine HIFU-Behandlung 804.5.4. Durchführung der HIFU 804.5.5. Vor- und Nachteile der HIFU 814.5.6. Komplikationen und Management 824.5.7. Behandlung des HCC 824.5.7.1. Grundsätzliches 824.5.7.2. HIFU in Kombination mit TACE 824.5.7.3. Ergebnisse und Wertung im Vergleich zu anderen thermischen Verfahren 834.5.8. Schlusswort 834.5.9. Literatur 834.6. Kryotherapie bei Lebertumoren 844.6.1. Grundlagen 844.6.2. Behandlungstechnik 854.6.3. Nachsorge und Nebenwirkungen 854.6.4. Indikationen und Ergebnisse der Kryoablation 864.6.4.1. HCC 864.6.4.2. Vergleich der Kryoablation mit anderen Verfahren 864.6.5. Zusammenfassung 874.6.6. Literatur 874.7. Irreversible Elektroporation (IRE) 884.7.1. Grundlagen 884.7.2. Behandlungstechnik 884.7.3. Klinische Erfahrungen 884.7.4. Probleme, Nebenwirkungen, Komplikationen 884.7.5. Vergleich mit anderen Verfahren, Stellenwert 894.7.6. Literatur 895. Gezielte Therapie des hepatozellulären Karzinoms (HCC) 925.1. Historie der systemischen Therapie des HCCs und molekulare Grundlagen derHepatokarzinogenese 925.2. Die gezielte Therapie mit Sorafenib 935.2.1. Indikation, Dosierung und Nebenwirkungsmanagement 935.2.2. Prognosefaktoren unter Sorafenib-Therapie und Einsatz bei eingeschränkter Leberfunktion 935.2.3. Einsatz von Sorafenib als adjuvante Therapie nach chirurgischer Resektion oder lokaler Ablation 945.2.4. Einsatz von Sorafenib im Kontext transarterieller Verfahren 945.3. Neue Substanzen zur gezielten Therapie in der Erst- und Zweitlinientherapie 955.3.1. Erstlinien-Therapie 965.3.2. Zweitlinien-Therapie nach vorausgegangener Sorafenib-Therapie 965.4. Ausblick 995.5. Literatur 996. Stratifikation der Patienten mit HCC 1046.1. Einleitung 1046.2. Übersicht HCC-Staging-Systeme 1046.3. BCLC-System 1066.4. HCC in der nicht-zirrhotischen Leber 1076.5. Klinische Relevanz der molekularen Klassifizierung des HCCs 1086.6. Zusammenfassung 1086.7. Literatur 1087. Immuntherapie des hepatozellulären Karzinoms (HCC) 1127.1. Rationale für immunologische Therapiekonzepte in der Onkologie 1127.2. Basis tumorimmunologischer Vorgänge 1127.2.1. Spontane Immunantworten korrelieren mit der Prognose von Patienten 1137.2.2. Tumorantigene 1147.3. Immuntherapeutische Verfahren 1147.3.1. Tumorzell-basierte Vakzine 1147.3.2. Tumorantigen-basierte Vakzine 1157.3.3. Therapie mit dendritischen Zellen 1157.3.4. Antikörpertherapie mit gegen HCC gerichteten Antigenen 1157.3.5. Immun-Checkpoint-Inhibitoren 1157.3.6. Onkolytische Viren 1177.4. Fazit und Ausblick 1177.5. Literatur 1188. Abkürzungsverzeichnis 122Index 126mehr

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